+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы пациентов после инфаркта миокарда

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы пациентов после инфаркта миокарда

Чуть раньше в октябре года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии [3]. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае [4] и декабре [5] года соответственно. Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации [6] :. Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Инфаркт миокарда — очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом.

Инфаркт миокарда

Чуть раньше в октябре года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии [3]. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае [4] и декабре [5] года соответственно. Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации [6] :.

Нужно иметь в виду, что иногда у пациентов может возникать несколько типов ИМ одновременно или последовательно. Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард коронарная артерия. Причинами могут стать по частоте встречаемости :. Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.

Ишемия может являться предшественником инфаркта и длиться довольно долго. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано.

При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Изменения могут носить обратимый характер ишемия. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью.

Окончательное формирование рубца происходит через месяца. Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке [12]. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. У женщин чаще отсутствует боль за грудиной и вместо этого они испытывают болевые ощущения в шее, руке или чувствуют усталость [14].

Болевой синдром сохраняется более 15 минут могут длиться 1 час и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков , нитраты неэффективны. Бывает профузный липкий пот [ неизвестный термин ]. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:. Важным этапом диагностики инфаркта миокарда является дифференцирование его от другой болезни, которая маскируется под него - межрёберная невралгия. Данное заболевание по симптоматике напоминает инфаркт, основное отличие - интенсивность боли при невралгии она кратковременная не интенсивная.

Лечение на ранних этапах при возможности сводится к устранению боли, восстановлению коронарного кровотока тромболитическая терапия , ангиопластика коронарных артерий, АКШ. При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации. Если боль сохраняется на момент приезда бригады скорой медицинской помощи, врач применяет морфин.

Первую дозу мг то есть мл раствора вводят внутривенно струйно. Введение морфина при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST увеличивает риск смерти [23]. При необходимости нейролептанальгезию повторяют в более низкой дозе.

Артериальную гипоксемию по возможности определяют с помощью пульсоксиметрии. Несмотря на это, систематические обзоры и годов показали, что применение кислорода при инфаркте миокарда увеличивает риск смерти и зону некроза, поэтому на данный момент не рекомендуют использовать кислородотерапию рутинно [24] [25].

Больному с выраженным возбуждением, тревогой, страхом которые не исчезают после введения наркотического анальгетика можно назначить транквилизатор например, диазепам внутривенно 2, мг. Также важно успокоить пациента и его близких. Для этих целей не подходит кишечно-растворимая форма, так как начало её действия медленное. Комбинация клопидогрела с аспирином эффективнее, чем монотерапия аспирином при инфаркте миокарда без подъёма сегмента ST без статистически значимого влияние на смертность и экономически оправдана, когда для здравоохранения приемлемы затраты порядка фунтов стерлингов за каждый дополнительный год полноценной жизни quality-adjusted life year QALY [31].

Рутинное добавление клопидогреля к аспирину при консервативном лечении острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST, а также установке металлического стента без нанесения цитостатика и стента покрытого цитостатиком было рекомендовано Американской коллегией кардиологов в году [26]. Применяют нефракционированный гепарин в течение 48 ч. Преимущества низкомолекулярного гепарина перед нефракционированным: простота введения и нет необходимости в постоянном контроле свёртывания крови.

Данный препарат наиболее удобен в применении и в отличие от гепарина вызывает тромбоцитопению в более редких случаях. Эффективность её убедительно доказана, позволяет восстановить коронарный кровоток, ограничить размер инфаркта и снизить смертность. Тромболизис проводят как можно раньше и в пределах 12 ч от начала заболевания. Альтеплаза имеет преимущества перед стрептокиназой в виде более эффективного восстановления коронарного кровотока за счёт тропности к фибрину тромба , а также отсутствии антигенности.

При отсутствии противопоказаний применяют метопролол , пропранолол или атенолол. Однако эффективность внутривенного применения бета-адреноблокаторов на ранних этапах не доказана и повышает риск развития кардиогенного шока.

Хотя по некоторым данным лечение пациента с сердечным приступом во время перевозки в больницу с помощью метопролола, может значительно уменьшить повреждения сердца при инфаркте миокарда [32].

В настоящее время терапия инфаркта миокарда стволовыми клетками активно исследуется в экспериментах на животных; клинических испытаний на людях, доказывающих эффективность данной методики, не проводилось. Несмотря на то, что в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект, вопрос лечения ими исследован явно недостаточно для перехода к экспериментам на людях.

В эксперименте на крысах было показано, что мобилизация стволовых клеток под действием колониестимулирующих факторов англ. Colony-stimulating factor ускоряет процессы репарации миокарда после инфаркта, при этом рубца почти не остаётся [33]. В систематическом обзоре, опубликованном специалистами Cochrane Collaboration в году, сообщается, что терапия стволовыми клетками может существенно улучшить прогноз при остром инфаркте миокарда [34].

В экспериментах на животных даже однократное введение экзосом мезенхимальных стволовых клеток уменьшает размер инфаркта и улучшает состояние подопытных. Очевидно, экзосомы восполняют дефицит ферментов, важных для снабжения клетки энергией, а значит, и для скорейшей реабилитации сердечной мышцы [35] [36]. Кроме того, они быстрее восстанавливаются и проводят меньше времени в больнице.

Нездоровый вес с одной стороны увеличивает риск сердечных заболеваний, а с другой помогает выжить. При инфаркте миокарда возможны психические изменения невротического и неврозоподобного характера. В основе этих изменений лежит реакция личности на тяжёлое, опасное для жизни заболевание.

Следует различать адекватные нормальные и патологические невротические реакции. Реакция на болезнь квалифицируется как адекватная, если: а поведение больного, его переживания и представления о болезни соответствуют полученной от врача информации о тяжести ИМ и его возможных последствиях; б больной соблюдает режим, следует предписаниям врача и в больной в состоянии контролировать свои эмоции. Такие больные чрезмерно осторожны, особенно при попытках расширения режима физической активности.

Усиление страха сопровождается дрожью в теле, слабостью, потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха. Также одной из патологических реакций при ИМ возможна депрессивная тревожно-депрессивная реакция.

Отмечается угнетённое настроение. Больные не верят в возможность благоприятного течения заболевания, испытывают внутреннюю напряжённость, предчувствие надвигающейся беды, опасения за исход заболевания, тревогу за благополучие семьи.

Характерны нарушения сна, двигательное беспокойство, потливость, учащённое сердцебиение. Заметно реже, в основном у пожилых, наблюдается ипохондрическая депрессивно-ипохондрическая реакция. При ней отмечаются постоянная и явная переоценка тяжести своего состояния, несоответствие обилия жалоб объективным соматическим изменениям, чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья. Чревата осложнениями анозогнозическая реакция, при которой отмечается отрицание болезни с игнорированием врачебных рекомендаций и грубыми нарушениями режима.

В отдельных случаях наблюдается истерическая реакция. Для поведения больного характерны эгоцентризм, демонстративность, стремление привлечь к себе внимание окружающих, вызвать сочувствие, эмоциональная лабильность. Отмеченные выше психические изменения наблюдаются на фоне психической астении: общей слабости, быстрой утомляемости при незначительном физическом или умственном напряжении, ранимости, повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой неустойчивости.

Психическая астения выражена в большей степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста. Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию.

Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход. В подавляющем большинстве случаев психозы развиваются на 1-й неделе заболевания. Длительность их обычно не превышает 2—5 дней. Главными причинами психозов при ИМ являются интоксикации продуктами распада из некротического очага в миокарде, ухудшение церебральной гемодинамики и гипоксемия, вызванные нарушением сердечной деятельности.

Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными поражениями миокарда и острой недостаточностью кровообращения кардиогенный шок , отёк лёгких.

К возникновению психоза при ИМ предрасполагают поражения головного мозга различной природы последствия черепно-мозговых травм, хронический алкоголизм, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и др. Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. У больных старческого возраста иногда наблюдаются так называемые просоночные состояния: больной, пробуждаясь ночью, встаёт, несмотря на строгий постельный режим, и начинает бродить по больничному коридору, не осознавая, что он серьёзно болен и находится в больнице.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 3 января ; проверки требуют 19 правок.

У этого термина существуют и другие значения, см. Основная статья: Факторы риска ишемической болезни сердца. Основная статья: Сердечно-сосудистый риск. В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 29 апреля года.

Как проводится реабилитация после инфаркта: особенности, этапы и методы восстановления

Инфаркт миокарда — одна из наиболее острых проблем современной кардиологии, а так же одна из самых распространенных причин смерти и инвалидизации населения в мире. Огромное количество людей страдают данным заболеванием. По данным Американской Ассоциации Кардиологов, ежегодно инфаркт миокарда развивается примерно у 1,5 млн. Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет.

Журнал «ПАРТНЕР»

Инфаркт миокарда ИМ как тяжелое проявление ишемической болезни сердца ИБС занимает одно из лидирующих мест среди причин смертности во всем мире [1]. В году около половины всех умерших людей в РФ имели заболевания сердечно-сосудистой системы [2]. Инфаркт миокарда — это гибель некроз клеток сердечной мышцы, которая связана с резким ограничением или прекращением кровоснабжения определенного участка миокарда. Такое состояние чаще всего возникает из-за внезапной закупорки тромбом коронарной артерии. Чтобы назначить наиболее оптимальную терапию ИМ и определить прогноз заболевания, врач должен поставить точный диагноз.

В результате разрыва атеросклеротической бляшки или эрозии на её поверхности высвобождаются индукторы агрегации тромбоцитов коллаген и другие вещества , тканевой фактор, и лавинообразно запускается тромбообразование. В результате тромбоза возникает острая коронарная недостаточность, ишемия. Сердце очень чувствительно к ишемии. Происходит необратимое повреждение обширного участка миокарда — некроз. Сначала некроз возникает в субэндокардиальных участках миокарда наиболее чувствительных к ишемии , а в дальнейшем в субэпикардиальных. Это определяет крайнюю важность раннего начала лечения ИМ. Развивается резорбционно-некротический синдром.

Ишемическая болезнь сердца ИБС — самая частая причина смерти людей в развитых странах.

Для прочтения нужно: 3 мин. И даже если врачам удалось спасти жизнь, пациенту придется пройти длительный курс восстановления. Почему реабилитация после инфаркта так важна, каковы ее продолжительность, этапы и виды — обо всем этом в данной статье. Инфаркт — это паталогическое состояние, сопровождающееся некрозом тканей из-за нарушения кровоснабжения организма.

Вы точно человек?

Немалую роль при этом играют и сопутствующие патологии кровообращения. Инфаркт чаще всего развивается в сердце инфаркт миокарда. Возможна иная локализация, при которой имеет место инфаркт селезенки, инфаркт кишечника, инфаркт легкого. При этом тип ветвления кровеносного русла в органе определяет очертания инфаркта. Симптоматика инфаркта.

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться.

Что такое инфаркт миокарда

Очаг ишемического некроза мышцы сердца, который развивается из-за сильного нарушения кровообращения, называется инфаркт миокарда. Человек при этом чувствует жгучую боль в области грудной клетки, которая может отдавать в предплечье и даже руку. Кроме того, явным симптомом является непомерное чувство страха и холодный пот, появляющийся в результате сердечной болезни. Как только у человека обнаруживается инфаркт, его немедленно нужно госпитализировать.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Молодежная интерактивная музыкальная программа 18 августа, 2018 Первый Всероссийский конгресс общественных наблюдателей. Подведение итогов 18 августа, 2018 Первый Всероссийский конгресс общественных наблюдателей. Первый день работы 17 августа, 2018 Первый Всероссийский конгресс общественных наблюдателей. До этого с момента своей инаугурации Зеленский еще ни разу не давал больших пресс-конференций. Он участвовал лишь в коротких брифингах для прессы либо в совместных пресс-конференциях с другими мировыми лидерами.

В то же время еще в августе заместитель главы Офиса президента Кирилл Тимошенко пообещал, что до конца года глава государства даст пресс-конференцию.

Инфа́ркт миока́рда (серде́чный при́ступ) — одна из клинических форм ишемической . Через недели после инфаркта некротический участок начинает Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в .. несоответствие обилия жалоб объективным соматическим изменениям.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) - недостаточность кровоснабжения сердца.

Теперь я думаю обращаться в прокуратуру. Кажите эти мошенники юристы спасатели от кредитов они работают законно.

В офисе работают юристы по всем отраслям права. Бесплатная юридическая консультация поможет вам найти решение своей проблемы. Вы получите профессиональную юридическую оценку вашей ситуации.

Куда только она уже не обращалась Как получить гарантию, что подаренная часть квартиры вернется обратно Бесплатная юридическая консультация - Семейное право(Российская Федерация) Здравствуйте. К вопросу о предъявлении к работникам моральных и нравственных требований Пенсионное обеспечение Увольнение в связи с утратой доверия: вопросы теории и практики Дополнительное профессиональное образование К вопросу об объекте правоотношения по обязательному социальному страхованию Как защитить потребителю свои права в 2019-2020 годах Взыскание долгов с юридических лиц Кто такой нотариус и зачем он нужен.

Обязанности сторожа Бесплатная юридическая консультация - Трудовое право(Российская Федерация) Я работаю в Государственном Коммунальном Казенном Предприятии сторожем в трудовом договоре прописано, что я должен в зимнее время откидывать снег .

Получить ответы на вопросы любой степени сложности или можно также по телефону по запросу, заказать звонок и обратиться к юристу. Опытный Минский адвокат портала юриспруденции сможет проанализировать и оценить с правовой точки зрения предпринимаемые и уже предпринятые действия в условиях полной анонимности.

Еще одним важным видом юридической деятельности является помощь в оформлении документов для подачи в различные инстанции. На портале юриспруденции можно выбрать себе наиболее подходящего юриста, ознакомиться с его приобретенным опытом и знаниями.

RU 369 Очень часто у собственников квартир, комнат, домов возникают совершенно оправданные опасения: Что будет, если я кого-то зарегистрирую в своей квартире. Как выписать человека…Как узнать собственника по кадастровому номеру недвижимости 24. RU 1 435 Если известен кадастровый номер недвижимости - можно без особого труда найти и собственника квартиры, земельного участка, дома, нежилого помещения или здания.

И, кстати, поиск по кадастровому номеру -…Как узнать собственника недвижимости по адресу 22.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Реабилитация и способ жизни после инфаркта миокарда
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. lyosaddcomp

    Да ну...

  2. bibelate

    Специально зарегистрировался, чтобы поучаствовать в обсуждении.

  3. Савва

    Распечатаю… на стенку на самое видное место!!!

  4. Тихон

    конечно грустно... Ведь у некоторых так бывает...

  5. carpolipas

    давным давно посмотрел и забыл ужэ......