+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при кишечной непроходимости

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Версия для печати Скачать или отправить файл. В зависимости от природы пускового механизма ОКН подразделяется на механическую и динамическую, в абсолютном большинстве - паралитическую, развивающуюся на основе пареза кишечника. Спастическая непроходимость может возникнуть при органических спинальных нарушениях. Если острое нарушение кишечной гемоциркуляции захватывает внеорганные брыжеечные сосуды, возникает странгуляционная ОКН основными формами которой являются ущемления, завороты и узлообразования. Значительно медленнее, но с вовлечением всего приводящего отдела кишечника процесс развивается при обтурационной ОКН, когда просвет кишки перекрывается опухолью или иным объемным образованием. Промежуточное положение занимают смешанные формы ОКН - инвагинации и спаечная непроходимость - сочетающие странгуляционные и обтурационные компоненты.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости.

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов.

Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы в том числе операционной , метаболических расстройств гипокалиемия , перитонита.

Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника. Снижение перистальтической активности желудочно-кишечного тракта отмечают при ограничении физической активности постельный режим и в результате длительно некупируемой жёлчной или почечной колики.

Спастическую кишечную непроходимость вызывают поражения головного или спинного мозга метастазы злокачественных опухолей, спинная сухотка и др. Гуморальные нарушения связаны с потерей большого количества воды, электролитов и белков. Происходит потеря жидкости с рвотными массами, депонирование её в приводящем отделе кишечника, скопление в отёчной кишечной стенке и брыжейке, она содержится в брюшной полости в виде экссудата.

В условиях неликвидированной непроходимости потери жидкости в течение суток могут достигать 4,0 л и более. Это ведёт к гиповолемии и дегидратации тканей, гемоконцентрации, нарушениям микроциркуляции и тканевой гипоксии.

Указанные патофизиологические моменты напрямую отражаются на клинических проявлениях данного патологического состояния, для которого характерны сухость кожного покрова, олигурия , артериальная гипотензия , высокие показатели гематокрита и относительный эритроцитоз. Гиповолемия и дегидратация увеличивают выработку антидиуретического гормона и альдостерона.

Это обусловливает внутриклеточный ацидоз, гипокалиемию и метаболический внеклеточный алкалоз. Низкий уровень калия в крови чреват снижением мышечного тонуса, уменьшением сократительной способности миокарда и угнетением перистальтической активности кишечника.

В дальнейшем, в связи с деструкцией кишечной стенки, развитием перитонита и олигурии возникают гиперкалиемия что может привести к калиевой остановки сердечной деятельности и метаболический ацидоз. Особенно значимы потери альбумина плазмы. Белковые потери усугубляются превалированием процессов катаболизма. Из этого ясно, что для лечения больных острой кишечной непроходимостью необходимо не только переливание жидкости до 5,0 л в первые сутки лечения , но и введение электролитов , белковых препаратов, нормализация кислотно-основного состояния.

Содержимое приводящего отдела кишечника пищевой химус , пищеварительные соки и транссудат довольно быстро разлагается и подвергается гниению. Этому способствует размножение микрофлоры в застойном кишечном содержимом. В нормальных условиях эти и подобные им соединения не всасываются через кишечную стенку. В условиях же циркуляторной гипоксии кишка утрачивает функцию биологического барьера и значительная часть токсических продуктов поступает в общий кровоток, что способствует нарастанию интоксикации.

Вместе с тем главным фактором патогенеза эндогенной интоксикации следует признать микробный. При острой кишечной непроходимости нарушается нормальная микробиологическая экосистема за счёт застоя содержимого, что способствует бурному росту и размножению микроорганизмов, а также в связи с миграцией микрофлоры, характерной для дистальных отделов кишечника, в проксимальные, для которых она чужеродна колонизация тонкой кишки толстокишечной микрофлорой.

Выделение экзо- и эндотоксинов, нарушение барьерной функции кишечной стенки приводят к транслокации бактерий в портальный кровоток, лимфу и перитонеальный экссудат. Эти процессы лежат в основе системной воспалительной реакции и абдоминального хирургического сепсиса, характерных для острой кишечной непроходимости. Апофеозом данного процесса служит усугубление нарушений тканевого метаболизма и возникновение полиорганной дисфункции и недостаточности , свойственных тяжёлому сепсису.

Нарушения моторной и секреторно-резорбтивной функции кишечника. В раннюю стадию непроходимости перистальтика усиливается, при этом кишечник своими сокращениями как бы стремится преодолеть появившееся препятствие. На этом этапе перистальтические движения в приводящей петле укорачиваются по протяжённости, но становятся чаще.

Возбуждение парасимпатической нервной системы при сохранении препятствия может привести к возникновению антиперистальтики. В дальнейшем, в результате гипертонуса симпатической нервной системы возникает фаза значительного угнетении моторной функции, перистальтические волны становятся более редкими и слабыми, а в поздних стадиях непроходимости развивается полный паралич кишечника.

В основе этого лежит нарастающая циркуляторная гипоксия кишечной стенки, вследствие которой постепенно утрачивается возможность передачи импульсов по интрамуральному нервному аппарату.

Затем уже и сами мышечные клетки не способны воспринимать импульсы к сокращению в результате глубоких метаболических расстройств и внутриклеточных электролитных нарушений. Расстройства метаболизма кишечных клеток усугубляет нарастающая эндогенная интоксикация, которая, в свою очередь, увеличивает тканевую гипоксию.

Выраженный болевой синдром чаще возникает при обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости за счёт сдавления нервных стволов брыжейки. Это поддерживает расстройства центральной гемодинамики и микроциркуляции, что определяет тяжёлое течение данного патологического состояния. Во всех случаях, когда диагноз острой механической кишечной непроходимости установлен или предполагается, больной должен быть экстренно госпитализирован в хирургический стационар.

Экстренное хирургическое вмешательство после кратковременной предоперационной подготовки часа показано только при наличии перитонита, в остальных случаях лечение начинают с консервативных и диагностических если диагноз окончательно не подтвержден мероприятий. Мероприятия направлены на борьбу с болью, гиперперистальтикой, интоксикацией и нарушениями гомеостаза, освобождение верхних отделов пищеварительного тракта от застойного содержимого посредством постановки желудочного зонда, сифонные клизмы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное лечение. Консервативное лечение эффективно лишь в случаях исчезновения боли в животе, вздутия живота, прекращения рвоты, тошноты, адекватного отхождения газов и кала, исчезновения или резкого уменьшения шума плеска и симптома Валя, значительно уменьшения количества горизонтальных уровней на рентгенограммах, а также явного продвижения бариевой контрастной массы по тонкой кишке и появления её в толстой через часов от начала исследования наряду с разрешением явлений копростаза на фоне проводимых клизм.

После выполнения лапаротомии осуществляют ревизию брюшной полости , перед началом которой рекомендуется произвести новокаиновую блокаду брыжейки тонкой и толстой кишок. Ревизия начинается от дуоденоеюнального перехода, постепенно приближаясь к илеоцекальному углу.

Ориентирование производится по петлям кишечника, раздутых газом, которые располагаются выше места препятствия. При раздутии всего тонкого кишечника возникает предположение о локализации непроходимости в толстом кишечнике. При ревизии определяют жизнеспособность кишки, этиологию непроходимости. Главной задачей оперативного вмешательства является восстановление пассажа по кишечнику: рассечение спаек, расправление заворота, узлов петель, дезинвагинация, удаление опухоли.

Имеется несколько правил:. Цели декомпрессии:. Длительно пребывание зонда может предрасполагать к развитию пролежней кишки. Критерии удаления зонда:. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 19 мая ; проверки требует 1 правка.

Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Текст содержит много маловажных , неэнциклопедичных или устаревших подробностей. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей. Категории : Заболевания желудочно-кишечного тракта Хирургические болезни.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 22 июня в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Содержимое этой статьи или раздела нуждается в чистке. Медиафайлы на Викискладе.

История болезни

История болезни: Опухоль нижней треть сигмовидной кишки. Частичная кишечная непроходимость. На периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, на плохое отхождение стула и газов , чувство распирания, повышение температуры тела до 39 С. Больным себя считает в течение двух месяцев, когда появились выше указанные жалобы. Неоднократно выполнял очистительные клизмы с умеренным эффектом.

Кишечная непроходимость

Стяжкина С. В статье рассмотрены причины острой кишечной непроходимости пациентов 1 Республиканской клинической больницы города Ижевска за год, приведены процентные соотношения кишечной непроходимости по половому признаку, механизму возникновения и виду на основании данных проведенного анализа. Ключевые слова: острая кишечная непроходимость, пациент.

Острое состояние, которое обусловлено нарушением движения содержимого по кишечному тракту. Этот синдром не является самостоятельной патологией, а проявляется как осложнение других заболеваний органов брюшной полости, нервной системы и пр. Сосудистого происхождения — непроходимость развивается в результате закупорки мезентериальных сосудов. Кишечная непроходимость в хирургическом отделении, золотым стандартом диагностики является обзорная рентгенография брюшной полости, на которой определяется типичный рисунок чаши Клойбера. После промывания кишечника используют спазмолитические средства, препараты для усиления перистальтики. В случае кишечной непроходимости из-за механической причины необходимо выполнение операции по удалению преграды устранение инородного тела, удаление спаек, деинвагинация, раскручивание заворота петель и пр.

Понятие острая кишечная непроходимость ОКН объединяет различные патологические состояния, сопровождающиеся нарушением эвакуации кишечного содержимого.

Для механической тонкокишечной непроходимости характерна боль в средних отделах живота , интенсивность которой тем больше, чем выше уровень препятствия. Боль схваткообразная , часто сопровождается слышимым на расстоянии урчанием в животе ; в промежутках больные относительно спокойны. По мере растяжения кишечных петель интенсивность боли уменьшается, по-видимому, из-за отека кишки и ослабления перистальтики. При странгуляционной непроходимости боль носит более локализованный характер; она постоянная и интенсивная , что часто является причиной запоздалой диагностики кишечной непроходимости.

Кишечная непроходимость у детей: симптомы и лечение

В статье приведен случай кишечной непроходимости, обусловленный обтурацией просвета кишки двумя желчными камнями, без некроза стенки кишечника. У пациентки отсутствовали характерные проявления острой кишечной непроходимости. Диагноз установлен интраоперационно. Объемом операции была энтеротомия с литоэкстракцией и последующим ушиванием кишки двурядным швом.

Кишечная непроходимость — патология, при которой происходит нарушение продвижения ранее съеденной пищи в ЖКТ с полной или частичной закупоркой пути выхода кала. Заболевание чаще бывает врожденным, но иногда имеет приобретенный характер.

Университет

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 14 декабря , печатный экземпляр отправим 18 декабря. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Абдуллаев Ж.

Острая кишечная непроходимость у взрослых

Возведение собственного жилья с использованием материнского капитала (МК) осуществляется при следующих условиях: земельный участок находится в черте административной единицы и имеет фактический почтовый адрес; по данному адресу муниципальные службы осуществляют регистрацию лиц, как постоянно проживающих; проект домостроения обязан отвечать СНиП, регламентирующим строительство жилья; к участку подведены коммуникации или их прокладка официально запланирована местными органами власти; участок оформляется, как территория для постройки жилья.

Несоблюдение вышеперечисленных условий является нарушением и преследуется по закону. Нюансы оформления Наиболее сложным вопросом при реализации идеи по строительству дачи с использованием МК является согласование с ПФ. Необходимо соблюсти процедуру оформления недвижимости, которая предусматривает выделение части собственности каждому члену семьи включая детей.

Сложности могут возникнуть при взаимодействии с муниципалитетом при получении документов на обеспечение территории энергоносителями, водой и подъездными путями.

Существует ли налог на дачу для пенсионеров. Как узнать стоимость дачи.

Этиологию острой кишечной непроходимости (производящие факторы и картину морфологических изменений при острой кишечной непроходимости в выявить и интерпретировать жалобы больных острой кишечной непроходимостью. Острая кишечная непроходимость (ОКН) относится к одному из.

Выражаю благодарность сотрудникам компании. Грамотная консультация юриста помогла мне взыскать ущерб с виновника ДТП, который не доплатила страховая компания. Обращался за юридической консультацией и составлением судебного иска - помощь получил в полном объеме. Спасибо за грамотную консультацию адвоката, я думал, что в моей проблеме с банком уже никто не поможет.

В чем разница между юристом и адвокатом. Юрист - это специальность, которую получают, а адвокат - это профессия. Адвокат - это юрист, состоящий в адвокатской коллегии. Например, адвокат может вести защиту обвиняемого в суде, юрист же этого делать не имеет права.

К юристам обращаться выходит дорожечем кредит. Если Вы знаете, пожалуйста, помогите. Наилучший способ для вас это обратиться в суд, но без юридической помощи будет проблематично.

Арендую коммерческое помещение у юр.

После просроченной задолженности в один месяц направлено смс сообщение об ограничении с условием оплаты задолженности в течении 20 дней, за данный период оплата не поступила и ровно через 20 дней услугу ограничили Ответ юриста: Добрый день, Анастасия.

Татьяна Как снять арест квартирыпо задолженности Ответ юриста: Здравствуйте, Татьяна.

Вынесено решение о взыскании долга, позже выясняется что подпись в расписке подельная, что делать. Может ли эта квартира вернутся дарителю. Машина была поставлена на учет в гаи на физлицо. Открыл несколько счетов и закрыл.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая кишечная непроходимость неопухолевого генеза
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Инна

    Замечательно, полезная информация

  2. surplennolins

    Дешево досталось, легко потерялось.

  3. Ефим

    Я думаю, что Вы не правы. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM, поговорим.

  4. racamejim72

    Весьма полезное сообщение

  5. krempalcoldmatt

    Хоть убей, не знаю.

  6. Фома

    Увидимся на сайт!е